گره زبانی، که در پزشکی به آن آنکیوگلسیا گفته می‌شود، وضعیتی است که در آن فرنولوم زبان ( باند نازک بافت زیر زبان )به‌طور غیرعادی کوتاه، ضخیم یا سفت است. این ناهنجاری می‌تواند حرکت زبان را محدود کرده و منجر به مشکلات عملکردی مختلفی به‌ویژه در نوزادان و کودکان خردسال شود. در کلینیک دکتر بیاتی ، ما بر اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان دقیق این وضعیت که اغلب نادیده گرفته می‌شود اما تأثیرات زیادی دارد، تأکید می‌کنیم.
آناتومی فرنولوم زبان
فرنولوم زبان، زیر زبان را به کف دهان متصل می‌کند. به‌طور ایده‌آل، باید اجازه دهد که زبان حرکت کاملی داشته باشد. اما وقتی این بافت بیش از حد محدود شود، وضعیت به نام گره زبانی ایجاد می‌شود. این محدودیت می‌تواند از نظر شدت و بروز متفاوت باشد، اما در همه موارد، حرکت آزاد و مؤثر زبان تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
گره زبانی چیست؟
گره زبانی که به‌طور پزشکی به آن آنکیوگلسیا گفته می‌شود، یک وضعیت مادرزادی است که در آن فرنولوم زبان( بافت کوچکی از بافت زیر زبان ) به‌طور غیرعادی کوتاه، سفت یا ضخیم است. این موضوع دامنه حرکت طبیعی زبان را محدود می‌کند. به همین دلیل، افرادی که گره زبانی دارند ممکن است با مشکلاتی در شیردهی، تکلم، بهداشت دهان و حتی بلع مواجه شوند.
در نوزادان، گره زبانی می‌تواند منجر به مشکلاتی در چسبیدن به سینه، افزایش وزن ضعیف و درد نوک پستان در مادران شود. در کودکان و بزرگسالان، این وضعیت می‌تواند باعث مشکلات در تلفظ، دشواری در حرکت آزادانه زبان و مشکلاتی در خوردن یا تمیز کردن صحیح دهان گردد.
تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است، به‌ویژه در نوزادان، تا از بروز مشکلات آینده جلوگیری شود. گزینه‌های درمانی شامل یک روش ساده به نام فِرِنتوتومی یا روش پیشرفته‌تر فِرِنتولوپلاستی بسته به شدت وضعیت است.
انواع گره زبانی
گره زبانی بر اساس مکان، دید و شدت محدودیت فرنولوم زبان دسته‌بندی می‌شود. متخصصان معمولاً از سیستم‌های طبقه‌بندی برای تعیین نوع و راهنمایی تصمیمات درمانی استفاده می‌کنند. در اینجا انواع اصلی گره زبانی آورده شده است:
گره زبانی قدامی: این نوع، رایج‌ترین و قابل مشاهده‌ترین نوع است. فرنولوم در نزدیکی نوک زبان متصل است و به وضوح حرکت جلو را محدود می‌کند. هنگامی که زبان بلند می‌شود، ممکن است شکل قلبی به خود بگیرد.
علائم: دشواری در بیرون آوردن زبان، مشکلات در چسبیدن به سینه در نوزادان، مشکلات در وضوح گفتار در کودکان.
درمان: اغلب با یک فِرِنتوتومی ساده برطرف می‌شود.
گره زبانی خلفی: محدودیت در این نوع عمیق‌تر و کمتر قابل مشاهده است. فرنولوم زیر بافت مخاطی، نزدیک به پایه زبان قرار دارد. هرچند تشخیص آن دشوارتر است، اما می‌تواند مشکلات عملکردی قابل توجهی ایجاد کند.
علائم: مشکلات جزئی در شیردهی، تأخیر در تکلم یا فشار عضلانی جبرانی.
درمان: نیاز به ارزیابی دقیق‌تری دارد و ممکن است به فِرِنتکتومی لیزری یا فِرِنتولوپلاستی نیاز باشد.
گره زبانی زیرمخاطی: در این نوع، فرنولوم به‌طور کامل توسط مخاط پوشیده شده است که تشخیص آن را در معاینه اولیه دهان دشوار می‌کند. برای تشخیص دقیق‌تر نیاز به لمس و تخصص دارد.
علائم: مشکلات مداوم در تغذیه بدون محدودیت قابل مشاهده، حرکت نامنظم زبان.
درمان: معمولاً به‌طور جراحی و با درمان‌های پس از عمل دقیق مدیریت می‌شود.
گره زبانی ترکیبی یا پیچیده: در برخی افراد، محدودیت هم قدامی و هم خلفی وجود دارد، یا فرنولوم به‌طور غیرعادی ضخیم و فیبروزی است. این وضعیت اغلب در کودکانی با شرایط رشدی یا موارد سندرومیک مشاهده می‌شود.
علائم: بی‌تحرکی شدید زبان، اختلالات تغذیه و گفتار ترکیبی.
درمان: اصلاح جراحی جامع و پیگیری با چندین متخصص.
طبقه‌بندی شدت گره زبانی
در مرکز دکتر بیاتی ، ما از سیستم طبقه‌بندی کوتلو برای ارزیابی گره زبانی استفاده می‌کنیم که بر اساس طول زبان آزاد است:
کلاس I (آنکیوگلسیا ملایم): ۱۲–۱۶ میلی‌متر
کلاس II (متوسط): ۸–۱۱ میلی‌متر
کلاس III (شدید): ۳–۷ میلی‌متر
کلاس IV (آنکیوگلسیا کامل): کمتر از ۳ میلی‌متر
طبقه‌بندی دقیق کمک می‌کند تا روش‌های درمانی بهینه و راحت برای بیمار طراحی شود.
علائم گره زبانی در نوزادان و کودکان
تشخیص گره زبانی در ابتدا می‌تواند از بروز مشکلات بلندمدت جلوگیری کند. علائم ممکن است در نوزادان و کودکان بزرگتر متفاوت باشد، اما هر دو گروه می‌توانند علائمی از مشکلات عملکردی ناشی از محدودیت حرکت زبان نشان دهند.
در نوزادان (۰–۱۲ ماه):
– دشواری در چسبیدن به سینه
– تغذیه طولانی یا ناکارآمد
– عدم افزایش وزن مناسب
– صدای کلیک هنگام شیردهی
– گاز یا کولیک
– جویدن یا گاز گرفتن نوک پستان
در کودکان و کودکان خردسال:
– مشکلات گفتاری
– دشواری در لیسیدن یا تمیز کردن دندان‌ها
– مشکلات خوردن
– ناراحتی یا شرم در حین صحبت کردن
– زبان به شکل قلبی یا شیار دار
تشخیص دادن گره زبانی کودک
تشخیص گره زبانی نیاز به معاینه بالینی و گاهی آزمون‌های عملکردی دارد. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مجرب مانند پزشکان اطفال، متخصصان گوش و حلق و بینی، دندان‌پزشکان یا مشاوران شیردهی معمولاً ارزیابی را انجام می‌دهند.
تأثیر گره زبانی بر تغذیه با شیر مادر و چالش‌های آن
گره زبانی (آنکیوگلسیا) در صورتی که تشخیص داده نشود و درمان نگردد، می‌تواند باعث بروز مشکلات مختلف و طولانی‌مدت در جنبه‌های فیزیکی، عملکردی و روانی شود که هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این عوارض می‌تواند به‌طور جدی کیفیت زندگی فرد را کاهش دهد و در برخی موارد، نیاز به درمان‌های پیچیده‌تر در آینده داشته باشد.
عوارض عدم درمان گره زبانی و تفاوت آن با سایر مشکلات دهانی
۱. مشکلات مزمن شیردهی: نوزادانی که گره زبانی دارند، ممکن است همچنان در تغذیه با شیر مادر دچار مشکل باشند. این مشکلات می‌تواند منجر به سوءتغذیه، کم‌آبی و عدم رشد مناسب شود. زیرا نوزاد قادر به ایجاد مکش مؤثر برای دریافت شیر نیست و روند تغذیه به‌طور کامل انجام نمی‌شود.
۲ تأثیر گره زبانی بر گفتار و تکلم: محدودیت حرکت زبان می‌تواند باعث بروز مشکلات در بیان کلمات و صداهایی شود که نیاز به حرکت زبان دارند. این مشکل می‌تواند به اختلالات گفتاری مانند ناتوانی در تلفظ صحیح صداهایی مثل “L”، “R”، “T”، “D”، “N”، “S”، “Z” منجر شود. اگر این مشکلات به موقع درمان نشود، ممکن است بر وضوح گفتار و عملکرد تحصیلی فرد تأثیر بگذارد.
۳. مشکلات دندانی: گره زبانی می‌تواند بر خود تمیزکاری دهان تأثیر بگذارد. این موضوع موجب افزایش احتمال تجمع پلاک، پوسیدگی دندان‌ها و بیماری‌های لثه می‌شود. علاوه بر این، ممکن است باعث مشکلات ارتودنسی و وضعیت دندان‌ها مانند بهم ریختگی یا دندان‌های برجسته شود که برای اصلاح آن‌ها نیاز به مراقبت‌های ارتودنسی در آینده است.
۴. مشکلات خواب و مجاری تنفسی: در موارد شدید گره زبانی، محدودیت حرکت زبان می‌تواند به تنفس از دهان، خرخر شبانه و حتی آپنه خواب در کودکان منجر شود. این مسائل به مرور زمان می‌تواند کیفیت خواب و سلامت عمومی را تحت تأثیر قرار دهد.
۵. چالش‌های روانی و اجتماعی: کودکان و بزرگسالانی که مشکلات گفتاری یا تغذیه‌ای دارند، ممکن است با مشکلات روانی و اجتماعی مواجه شوند. این مشکلات می‌تواند شامل کاهش اعتماد به نفس، اضطراب، و حتی انزوا اجتماعی باشد. همچنین، این افراد ممکن است در تعاملات اجتماعی و مدرسه دچار مشکل شوند.
۶. مشکلات در فعالیت‌های دهانی: گره زبانی درمان‌نشده می‌تواند بر فعالیت‌هایی که نیاز به حرکت زبان دارند، مانند خوردن، لیسیدن، نواختن سازهای بادی یا حتی بوسیدن تأثیر بگذارد. این مشکلات بیشتر در دوران نوجوانی و بزرگسالی نمایان می‌شود و می‌تواند باعث مشکلات ارتباطی و عاطفی شود.
تفاوت گره زبانی با سایر مشکلات دهانی
گره زبانی اغلب با سایر اختلالات دهانی یا گفتاری اشتباه گرفته می‌شود. این وضعیت ویژگی‌های آناتومیکی و عملکردی خاصی دارد که آن را از سایر شرایط مشابه متمایز می‌کند.
گره زبانی و دیگر اختلالات دهانی:
گره زبانی (آنکیوگلسیا): به‌طور عمده در ناحیه زیر زبان و با محدودیت در حرکت زبان شناخته می‌شود. این محدودیت می‌تواند مشکلاتی در تغذیه، گفتار و حتی بهداشت دهان ایجاد کند.
اختلالات بلع: این مشکلات می‌توانند ناشی از بیماری‌ها یا اختلالات عصبی باشند، اما گره زبانی به‌طور خاص باعث مشکلات در مکیدن شیر و تغذیه می‌شود، که ناشی از حرکت محدود زبان است.
اختلالات گفتاری غیر ناشی از گره زبانی: مشکلات گفتاری می‌توانند ناشی از دلایل مختلفی مانند اختلالات شنوایی، بیماری‌های عصبی یا مشکلات در دستگاه صوتی باشند، اما در گره زبانی مشکلات ناشی از حرکت محدود زبان و به‌ویژه تلفظ نادرست برخی صداها است.
| وضعیت و علائم | علت اصلی | تفاوت کلیدی |
|---|---|---|
| گره زبانی (Ankyloglossia):محدودیت حرکت زبان، مشکلات در شیردهی/گفتار | بند زبان کوتاه یا سفت | بافت قابل مشاهده‌ای که زبان را به کف دهان متصل می‌کند |
| تأخیر گفتار (بدون گره زبانی):تأخیر عمومی در تشکیل کلمات یا جملات | تأخیرهای عصبی یا رشدی | هیچ محدودیت ساختاری در زبان وجود ندارد |
| لیزپ:صدای “Th” به جای “S” یا “Z” | جابه‌جایی زبان هنگام صحبت | ناشی از عادت‌های بیان، نه محدودیت فیزیکی |
| آپراکسی دهانی:صداهای گفتاری نامنظم و سخت | اختلال در سیگنال‌های مغزی | منشاء عصبی، نه محدودیت عضلات یا بافت |
| بافت‌های دهانی متصل (TOTs):مشکلات در شیردهی/گفتار، تنش در عضلات دهانی | شامل لابیتای و باکال‌تای | عبارت وسیع‌تری است؛ گره زبانی یکی از انواع TOT است |
درک این تفاوت‌ها برای تشخیص صحیح و ارائه درمان مؤثر حیاتی است. یک رویکرد چندرشته‌ای—که معمولاً شامل دندانپزشک، متخصص گوش و حلق و بینی، گفتاردرمانگر و مشاور شیردهی می‌شود—برای مراقبت جامع از بیمار ضروری است.
درمان گره زبانی
درمان گره زبانی بسته به شدت وضعیت می‌تواند شامل روش‌های جراحی ساده مانند فِرِنتوتومی (برش فرنولوم) یا روش‌های پیچیده‌تر مانند فِرِنتولوپلاستی (بازسازی فرنولوم) باشد. این درمان‌ها معمولاً باعث بهبود قابل توجه در حرکت زبان، بهبود تغذیه و گفتار می‌شوند.
به علاوه، در بسیاری از موارد پس از درمان جراحی، ممکن است نیاز به درمان‌های گفتار درمانی وجود داشته باشد تا فرد بتواند تلفظ درست و واضح را دوباره بیاموزد و مشکلات ارتباطی خود را برطرف کند.
گره زبانی یک وضعیت قابل توجه است که اگر به‌موقع تشخیص داده نشود، می‌تواند منجر به مشکلات متعددی در زندگی کودک و بزرگسال شود. این مشکلات نه تنها تأثیرات فیزیکی دارند، بلکه می‌توانند به مشکلات روانی و اجتماعی نیز منجر شوند. درمان به‌موقع و مناسب می‌تواند باعث بهبود کیفیت زندگی فرد و جلوگیری از بروز عوارض بلندمدت شود.
انواع روش های درمان گره زبانی
درمان گره زبانی به شدت محدودیت، سن بیمار و تأثیر آن بر عملکردهای روزانه مانند تغذیه یا صحبت بستگی دارد. روش‌های درمانی هم جراحی و هم غیرجراحی وجود دارد، اگرچه جراحی در بیشتر موارد راه‌حل قطعی است.
۱. زیر نظر گرفتن: در موارد خفیف که علائمی وجود ندارد، به‌ویژه در نوزادانی که به خوبی تغذیه می‌کنند و حرکت زبان طبیعی دارند، ممکن است مشاهده پیشنهاد شود. ممکن است فریولوم به‌طور طبیعی با رشد کودک کشیده شود.
۲. تمرینات دهانی و درمان: این روش‌ها گاهی به‌عنوان روش پیش‌عملیاتی یا پس‌عملیاتی استفاده می‌شوند تا تحرک زبان را افزایش دهند و جبران عضلات را کاهش دهند. با این حال، تمرینات به تنهایی نمی‌توانند یک محدودیت آناتومیکی واقعی را آزاد کنند.
۳. فرنوتومی (فرنولکتومی یا “برش”):
این رایج‌ترین و ساده‌ترین درمان برای نوزادان و کودکان خردسال است.
یک روش سریع که در آن فریولوم با قیچی استریل یا لیزر بریده می‌شود.
اغلب در کمتر از یک دقیقه انجام می‌شود و خونریزی و ناراحتی کمی دارد.
در نوزادان می‌توان این روش را بدون بیهوشی در کلینیک انجام داد.
۴. فرنولپلاستی (اصلاح جراحی پیشرفته):
این روش زمانی استفاده می‌شود که فریولوم ضخیم، فیبروزی یا در ناحیه خلفی قرار دارد، یا زمانی که یک فرنوتومی قبلی شکست خورده باشد.
به بیهوشی موضعی یا عمومی نیاز دارد، به‌ویژه در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان.
فریولوم با تکنیک‌های جراحی دقیق آزاد می‌شود و با بخیه بسته می‌شود.
این روش آزادی کامل‌تری را در موارد پیچیده یا بازگشتی فراهم می‌کند.
۵. فورنکتومی با لیزر:
جراحی لیزری یک گزینه مدرن و حداقل تهاجمی است.
در این روش از لیزر CO₂ یا دیود برای بخار کردن بافت استفاده می‌شود.
مزایای آن شامل خونریزی کم، کاهش خطر عفونت و بهبودی سریع‌تر است.
این روش برای نوزادان و بزرگسالانی که نیاز به دقت و راحتی دارند، انتخاب عالی است.
جراحی گره زبانی (فورنکتومی و فرنولپلاست)
وقتی گره زبانی تأثیر زیادی بر تغذیه، صحبت یا سلامت دهان دارد، جراحی ضروری می‌شود. دو نوع اصلی جراحی گره زبانی وجود دارد: فورنکتومی و فرنولپلاستی.
فورنکتومی: آزادسازی پایه‌ای
مناسب برای نوزادان، کودکان نوپا و برخی از کودکان با گره‌های جلویی قابل مشاهده است.
این یک روش سریع سرپایی است که شامل بریدن یا برش لیزری فریولوم می‌شود.
نیاز به بخیه ندارد و بهبودی معمولاً بلافاصله است.
بهبود تغذیه معمولاً در عرض دقایقی پس از عمل مشاهده می‌شود.
فرنولپلاستی: گزینه پیشرفته
این روش زمانی توصیه می‌شود که فریولوم در ناحیه خلفی، زخمی یا نیاز به بازسازی دقیق داشته باشد.
در یک محیط بالینی یا جراحی تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می‌شود.
ممکن است به بخیه نیاز باشد و بهبودی ممکن است ۱-۲ هفته طول بکشد.
این روش بهبودی طولانی‌تری دارد اما آزادی و عملکرد کامل‌تری را فراهم می‌کند.
مزایای درمان جراحی
– بهبود نتایج تغذیه‌ای در نوزادان
– وضوح بیشتر گفتار در کودکان و بزرگسالان
– بهبود تحرک زبان برای خوردن، صحبت کردن و بهداشت دهان
– کاهش خطر مشکلات دندانی، تنش فک و اضطراب اجتماعی
مراقبت‌های پس از جراحی
بیماران به انجام تمرینات کششی دهانی برای جلوگیری از بازگشت به حالت اولیه راهنمایی می‌شوند.
معمولاً درمان گفتار یا شیردهی برای بازسازی کامل عملکرد توصیه می‌شود.
بازدیدهای پیگیری کمک می‌کند تا از بهبودی صحیح و عملکرد بهینه زبان اطمینان حاصل شود.
ارزیابی قبل از جراحی
متخصص عملکرد و ظاهر زبان را ارزیابی کرده، تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی می‌کند و ممکن است قبل از جراحی به متخصصان دیگری مانند مشاور شیردهی یا گفتار درمانی ارجاع دهد.
آمادگی برای تغذیه (نوزادان)
پدر و مادر ممکن است توصیه شوند که قبل از جراحی یا بلافاصله بعد از آن نوزاد را تغذیه کنند تا آرامش پیدا کند و بهبود لچ (چسبیدن) بررسی شود.
گزینه‌های بی حسی
بسته به سن بیمار و روش جراحی (قیچی یا لیزر)، از بی‌حسی موضعی یا ژل بی‌حس‌کننده استفاده می‌شود. بیهوشی عمومی معمولاً برای کودکان بزرگتر که تحت عمل فرنولوپلاستی قرار می‌گیرند، استفاده می‌شود.
مراقبت‌های فوری پس از جراحی
ممکن است چند قطره خون مشاهده شود، اما درد معمولاً کم است. شیردهی در نوزادان بلافاصله پس از جراحی ممکن است از سر گرفته شود.
تمرینات زبان: برای جلوگیری از اتصال مجدد، تمرینات خاص کشش و حرکت زبان به مدت چند بار در روز برای ۱-۳ هفته توصیه می‌شود.
مدیریت درد: نوزادان ممکن است به شیر مادر سرد یا استامینوفن نیاز داشته باشند. کودکان بزرگتر می‌توانند از داروهای مسکن مناسب سن خود طبق دستور پزشک استفاده کنند.
قرار ملاقات‌های پیگیری: قرار ملاقات پیگیری برای اطمینان از بهبود صحیح و تأیید اینکه زبان به طور کامل حرکت می‌کند ضروری است.
هزینه جراحی گره زبانی
هزینه فرنوتومی: برای نوزادان، این روش سریع ممکن است بین ۳.۵ تا ۵ میلیون تومان هزینه داشته باشد که به کلینیک و مکان جراحی بستگی دارد.
لیزر فرنکتومی: این گزینه پیشرفته معمولاً بین ۶ تا ۸ میلیون تومان هزینه دارد، اما ناراحتی کمتری دارد و بهبودی سریع‌تری را به همراه دارد.
جراحی فرنولوپلاستی: این روش پیچیده‌تر که با بیهوشی و بخیه‌ها انجام می‌شود، می‌تواند بین ۲۰ تا ۶۰ میلیون تومان هزینه داشته باشد، به ویژه اگر در بیمارستان یا مرکز جراحی انجام شود.
پوشش بیمه‌ای: برخی از طرح‌های بیمه درمانی درمان گره زبانی را پوشش می‌دهند، به ویژه زمانی که به مشکلات شیردهی یا گفتار مربوط باشد. همیشه با ارائه‌دهنده خود تأییدیه بگیرید.
انتخاب بین جراحی لیزری و جراحی سنتی برای درمان گره زبانی
هنگام درمان گره زبانی، انتخاب بین جراحی لیزری و روش‌های جراحی سنتی (با استفاده از قیچی یا چاقوی جراحی) به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله سن بیمار، شدت محدودیت و اهداف بالینی خاص. هر روش مزایا و نکات خاص خود را دارد.
جراحی لیزری (لیزر فرنکتومی):
تکنولوژی لیزر، معمولاً با استفاده از لیزر CO₂ یا دیود، درمان گره زبانی را متحول کرده است. لیزرها در حین برش، خونریزی را متوقف می‌کنند، که به معنای خونریزی کم، کاهش خطر عفونت و تورم کمتر پس از جراحی است. این روش بسیار دقیق است و برای نواحی حساس مانند فرنونولوم ایده‌آل است. بهبودی معمولاً سریع‌تر است و بسیاری از بیماران—به‌ویژه نوزادان—بهبودهای فوری در شیردهی را تجربه می‌کنند بدون اینکه زمان بازیابی زیادی لازم باشد. جراحی لیزری برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز کمتر تروماتیک است و اغلب نیازی به بخیه ندارد.
جراحی سنتی (فرنوتومی/فرنولوپلاستی با قیچی یا چاقو):
روش‌های سنتی هنوز هم بسیار مؤثر هستند، به‌ویژه برای گره‌های زبانی جلویی که به‌راحتی قابل مشاهده و دسترسی هستند. این روش شامل بریدن سریع با قیچی استریل یا برش تمیز با چاقوی جراحی است. در نوزادان، اغلب بدون بیهوشی عمومی انجام می‌شود. در حالی که خونریزی ممکن است کمی بیشتر از درمان لیزری باشد، اما معمولاً کم و قابل‌مدیریت است. برای گره‌های پیچیده‌تر یا پشتی، تکنیک‌های جراحی سنتی با بخیه‌ها (فرنولوپلاستی) به‌ویژه زمانی که بهبود عملکرد اولویت دارد، نتایج کامل‌تری به همراه دارد.
عوامل مؤثر در انتخاب:
جراحی لیزری دقت بالاتری، بهبودی سریع‌تر و نتایج زیبایی بهتر به همراه دارد، بنابراین برای گره‌های زبانی جزئی تا متوسط، بیماران حساس یا زمانی که بهبودی سریع ضروری است، ایده‌آل است.
روش‌های جراحی سنتی همچنان برای گره‌های بسیار ضخیم، فیبروتیک یا پیچیده که در آن‌ها نیاز به تشریح دستی و بخیه‌ها وجود دارد، ترجیح داده می‌شود.
هزینه نیز می‌تواند بر تصمیم‌گیری تأثیر بگذارد، زیرا روش‌های لیزری معمولاً گران‌تر هستند به دلیل فناوری‌های پیچیده مورد استفاده.
توصیه نهایی:
بهترین انتخاب بستگی به نیازهای فردی، تجربه جراح و آناتومی خاص گره زبانی دارد. یک متخصص که هر دو گزینه را ارائه می‌دهد و طرح درمانی شخصی‌سازی‌شده را تهیه می‌کند، بهترین شانس را برای نتایج بهینه فراهم می‌کند.
نقش گفتار درمانی در درمان گره زبانی
گفتار درمانی پس از جراحی گره زبانی نقش حیاتی دارد. پس از آزادسازی محدودیت فیزیکی، درمان به بیمار کمک می‌کند تا الگوهای صحیح گفتاری و حرکات زبان را دوباره بیاموزد. این درمان بر اصلاح نادرست تلفظ، به‌ویژه برای صداهایی که نیاز به بالا بردن و موقعیت دقیق زبان دارند، تمرکز دارد، مانند “ل”، “ر”، “ت” و “س”.
علاوه بر اصلاح تلفظ، گفتار درمانی عضلات زبان را تقویت کرده، هماهنگی آن را بهبود می‌بخشد و مهارت‌های حرکتی دهانی را ارتقاء می‌دهد. این امر باعث می‌شود بیمار بتواند از زبان خود به‌طور کامل برای گفتار واضح و با اعتماد به نفس استفاده کند.
علاوه بر این، جلسات درمانی به افزایش اعتماد به نفس در کودکانی، نوجوانان یا بزرگسالانی که قبلاً در بیان خود مشکل داشتند، کمک می‌کند و آن‌ها را در محیط‌های اجتماعی و تحصیلی بهتر درگیر می‌کند.
گره زبانی در نوجوانان یا بزرگسالان
گره زبانی گاهی اوقات دیر تشخیص داده می‌شود، در دوران نوجوانی یا بزرگسالی، زمانی که علائم ادامه یافته یا بدتر می‌شوند.
افراد بزرگتر معمولاً علائمی مانند گفتار نامشخص، مشکل در حرکت آزادانه زبان، ناراحتی هنگام خوردن، چالش‌های بهداشت دهان، یا شرمندگی در تعاملات اجتماعی را تجربه می‌کنند.
اگرچه درمان در این مرحله ممکن است بهبودی طولانی‌تری نیاز داشته باشد و به درمان بیشتری نیاز داشته باشد، اما همچنان بسیار مفید است. جراحی همراه با درمان هدفمند گفتار درمانی می‌تواند عملکرد زبان را به‌طور قابل توجهی بازسازی کرده، ارتباطات را بهبود بخشیده و کیفیت زندگی را حتی در بزرگسالی ارتقاء دهد.
بهترین زمان برای درمان گره زبانی
بهترین زمان برای درمان گره زبانی در دوران نوزادی، به‌ویژه در چند هفته یا ماه اول پس از تولد است، به‌ویژه اگر مشکلات شیردهی مشاهده شود.
مداخله زودهنگام تأثیر کمی بر تغذیه، توسعه گفتار و تعامل اجتماعی دارد. درمان این وضعیت قبل از سن مدرسه، حدود ۳ تا ۵ سالگی، نیز بسیار مؤثر است، زیرا می‌تواند از ایجاد مشکلات گفتاری و چالش‌های اجتماعی مربوطه جلوگیری کند.
با این حال، اگر علائم در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی ادامه یابد، هیچ‌گاه برای درخواست درمان دیر نیست. رسیدگی به گره زبانی در هر سنی می‌تواند بهبودی‌های قابل‌توجهی را به همراه داشته باشد.
انتخاب بهترین متخصص برای درمان گره زبانی
انتخاب متخصص مناسب برای دستیابی به بهترین نتایج حیاتی است. توصیه می‌شود از یک ارائه‌دهنده متخصص در دندانپزشکی اطفال، جراحی دهان یا گوش، حلق و بینی (ENT) که تجربه مستند در تشخیص و درمان گره زبانی دارد، مشاوره بگیرید.
متخصص باید توانایی درمان گره زبانی در بیماران تمامی سنین را داشته باشد و باید دامنه کاملی از گزینه‌های درمانی، از جمله جراحی لیزری، را ارائه دهد.
مهم است که بهترین متخصصان رویکردی همکاری‌محور داشته باشند و با مشاوران شیردهی، گفتار درمانی و درمانگران عملکردی عضلات همکاری نزدیکی داشته باشند تا اطمینان حاصل کنند که بیمار از تشخیص تا توانبخشی مراقبت‌های جامع و چند‌جانبه دریافت می‌کند.
سوالات متداول گره زبانی
در موارد خفیف، به‌ویژه زمانی که حرکت زبان کمی محدود باشد، فرنونولوم ممکن است به‌طور طبیعی به‌تدریج کشیده شود. اما گره زبانی واقعی معمولاً بدون درمان پزشکی برطرف نمی‌شود. اگر این محدودیت‌ها مشکلاتی برای تغذیه، گفتار یا بهداشت دهان ایجاد کند، معمولاً نیاز به مداخله پزشکی است.
اگر پزشک نگرانی‌های شما را در مورد گره زبانی فرزندتان نادیده بگیرد، مهم است که نظر دوم بگیرید. با یک متخصص که تجربه در تشخیص و درمان گره زبانی دارد، مشاوره کنید، مانند یک دندانپزشک اطفال، جراح گوش و حلق و بینی یا مشاور شیردهی. مداخله زودهنگام زمانی که مشکلاتی مانند شیردهی ضعیف یا تأخیر در گفتار وجود دارد، حیاتی است.
گره زبانی می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی توانایی نوزاد برای چسبیدن مؤثر هنگام شیردهی را مختل کند. این محدودیت در حرکت زبان باعث می‌شود نوزاد نتواند به‌طور مناسب شیر را فشار دهد و مکش کند. این معمولاً منجر به درد نوک سینه، انتقال ناکافی شیر، زمان تغذیه طولانی‌تر، افزایش وزن ناکافی و خاتمه زودهنگام شیردهی در صورت عدم درمان می‌شود.
بله، اگر گره زبانی مشکلاتی مانند گفتار نامشخص، دشواری در بهداشت دهان، محدودیت حرکت زبان، مشکلات تنفس خواب و شرمندگی اجتماعی ایجاد کند، درمان حتی در بزرگسالی توصیه می‌شود. اصلاح جراحی همراه با درمان هدفمند می‌تواند کیفیت زندگی را در هر سنی به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشد.
جراحی گره زبانی، به‌ویژه وقتی با لیزر انجام شود، معمولاً سریع و کم‌درد است. برای نوزادان، این جراحی معمولاً فقط چند دقیقه طول می‌کشد و ناراحتی بسیار کمی ایجاد می‌کند. برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان، بی‌حسی موضعی درد را کاهش می‌دهد و درد خفیفی ممکن است چند روز پس از جراحی ادامه یابد. بهبودی کامل معمولاً در یک تا دو هفته رخ می‌دهد.
در ایران، هزینه فرنوتومی پایه برای نوزادان معمولاً بین ۳.۵ میلیون تا ۵ میلیون تومان است. جراحی لیزری فرنکتومی کمی گران‌تر است و بسته به کلینیک و تکنولوژی استفاده‌شده بین ۶ میلیون تا ۸ میلیون تومان هزینه دارد. جراحی‌های پیچیده‌تر مانند فرنولوپلاستی می‌تواند بیش از ۲۰ میلیون تومان هزینه داشته باشد، به‌ویژه اگر تحت بیهوشی عمومی در یک مرکز جراحی انجام شود.
